bērnības akūta mieloleikoze / cits mieloīdas ļaundabīgi audzēji ārstēšana (pdqто): ārstēšana [] -Skatuves informācija

No terapeitiskās pieejas pamatakmens ir sistēmiski ievadīts kombinētu ķīmijterapiju. [1] Nākotnes pieejas, iesaistot riska grupas noslāņošanos un bioloģiski mērķtiecīgu terapiju tiek pārbaudītas, lai uzlabotu antileukemic ārstēšanu, bet saudzējot normālos audos. [2] Optimāla ārstēšana akūtas mieloleikozes (AML) prasa kontroli kaulu smadzeņu un sistēmiskas slimības. Ārstēšana centrālās nervu sistēmas (CNS), parasti ar intratekālas medikamentiem, ir daļa no vairuma pediatrijas AML protokoli, bet vēl nav pierādīts, lai veicinātu tieši uzlabot izdzīvošanu. CNS apstarošana nav nepieciešama pacientiem nu kā profilaksei, vai tiem, iepazīstinot ar cerebrospinālā šķidruma leikēmiju, kas notīra ar intratekālas un sistēmisko ķīmijterapiju.

Lielākie farmācijas uzņēmumi pastāvīgi pētītu un attīstītu jaunus vēža zāles un procedūras, kas ir pierādīts, ka droša un efektīva, pirms ārsti var izrakstīt tos pacientiem. Caur lymphomaclinical pētījumos zinātnieki pārbaudītu iedarbību jaunu zāļu uz grupas brīvprātīgajiem ar limfomu. Pēc stingru protokolu un lietošanas rūpīgi kontrolēti apstākļi, pētnieki novērtēt narkotikas izstrādes stadijā un izmērīt spēju jaunās zāles, lai ārstētu limfoma, tās drošību, …

Uzturēšana terapija nav daļa no visvairāk bērniem AML protokoliem, kā divos randomizētos klīniskos pētījumos neizdevās parādīt pabalstu uzturēšanas ķīmijterapiju. [5,6] Izņēmums šim vispārinājums ir akūta promielocitāru leikēmiju (APL), par kuru uzturēšanu terapija ir pierādīts, uzlabot dzīvildzi bez un kopējā dzīvildze (OS). [7]

Ārstēšanas metodes pašlaik izmanto AML parasti saistīta ar smagu un ilgstošu mielosupresijas kopā ar citiem, kas saistītas komplikācijas. Ārstēšana ar asinsrades augšanas faktoriem (granulocītu-makrofāgu koloniju stimulējošais faktors [GM-CSF] un granulocītu koloniju stimulējošā faktora [G-CSF]) ir izmantota, cenšoties samazināt toksisko iedarbību, kas saistītas ar smagu mielosupresiju bet neietekmē gala iznākums. [8] Praktiski visi randomizēti pētījumi par asinsrades augšanas faktoru (GM-CSF un G-CSF) pieaugušajiem ar AML ir pierādījuši ievērojami samazināt laiku, līdz neitrofilo atveseļošanos, [9,10,11,12], bet dažādas pakāpes samazinājumu saslimstības un maz, ja tādi ir, ietekme uz mirstību. [8] BFM 98 pētījums apstiprināja, ka trūkst labu izmantošanai G-CSF randomizētā pediatriskā AML pētījumā. [13]